Amaç: Hipersensitivite pnömonisi (HP), reversibl inflamasyondan ilerleyici fibrozise kadar değişen bir seyir gösterebilen intersitisyel akciğer hastalığıdır. Hastalık
fenotipinin ve prognozunun öngörülmesine yönelik güvenilir biyobelirteçlerin tanımlanması günümüzde önemli bir klinik gereksinimdir. Bu çalışmada, Sistemik
İnflamatuar Yanıt İndeksi’nin (SIRI) HP'deki prognostik değerinin değerlendirilmesi ve klinik parametreler, solunum fonksiyonları ile mortalite arasındaki ilişkilerinin
araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: 2014–2022 yılları arasında HP tanısı alan 73 hastanın retrospektif verileri analiz edilmiştir. Hastalar, klinik, radyolojik ve histopatolojik
bulgulara göre fibrotik ve non-fibrotik olarak sınıflandırılmıştır. Hematolojik inflamatuar parametreler (Nötrofil/lenfosit oranı (NLR), monosit/lenfosit oranı (MLR) ve
SIRI hesaplanmıştır. Kaplan–Meier ve Cox regresyon analizleri ile sağkalım ve mortaliteye etki eden bağımsız değişkenler değerlendirilmiştir. Bulgular: SIRI düzeyleri, fibrotik HP fenotipinde hastalarında ve takip sürecinde hayatını kaybedenlerde anlamlı şekilde daha yüksekti. SIRI, inflamatuar belirteçler
ile pozitif, pulmoner fonksiyon parametreleri (Zorunlu Vital Kapasite), Karbonmonoksit Difüzyon Kapasitesi (DLCO%)) ve 6 dakikalık yürüme mesafesi ile negatif
korelasyon gösterdi. ROC analizi ile SIRI’nin fibrotik HP’yi ayırt etmede (AUC = 0,858) ve mortaliteyi öngörmede (AUC = 0,932) yüksek tanısal doğruluğa sahip olduğu
gösterildi; mortalite için optimal kesme değeri ise 1,92 olarak belirlendi. Kaplan–Meier sağkalım eğrileri, SIRI >1,92 olan hastalarda sağkalımın anlamlı şekilde daha
kısa olduğunu gösterirken, Log-Rank testi bu farkı doğruladı (ortalama sağkalım süresi 74,6 ± 3,2 ay vs. 127,7 ± 2,9 ay; p < 0,001). Çok değişkenli Cox regresyon
analizinde ise fibrotik fenotip, azalmış DLCO% ve SIRI >1,92 mortalitenin bağımsız belirleyicileri olarak bulundu. Sonuç: SIRI, sistemik inflamasyonun kantitatif bir göstergesi olup, HP hastalarında hastalık şiddeti ve mortalite riskinin öngörülmesinde anlamlı bir biyobelirteç olarak
değerlendirilebilir. Rutin klinik kullanıma entegrasyonu için daha fazla kanıta ihtiyaç duyulmakla birlikte, risk sınıflaması, fibrotik progresyonun erken saptanması ve
uzun dönem yönetim stratejilerinin belirlenmesinde destekleyici bir araç olarak potansiyel taşıyabilir.
Cite this Article As :
Mammadova A, Yalcinkaya Z, Yilmaz Demirci N, Turktas H. Systemic Inflammatory Response Index (SIRI) in Hypersensitivity Pneumonitis: Association
with Clinical Course and Mortality. Selcuk Med J 2026;42(1): 34-40
1.Barnes H, Troy L, Lee CT, et al. Hypersensitivity pneumonitis: Current concepts in pathogenesis, diagnosis, and treatment. Allergy. 2022;77(2):442-53. doi:10.1111/all.15017
2.Raghu G, Remy-Jardin M, Ryerson CJ, et al. Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 202:36–69. doi:10.1164/rccm.202005-2032ST
3.Li YX, Chang JY, He MY, Wang HR, Luo DQ, Li FH, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) and Monocyte-to-Lymphocyte Ratio (MLR) Predict Clinical Outcome in Patients with Stage IIB Cervical Cancer. J Oncol. 2021;2939162. doi:10.1155/2021/2939162
4.Schietroma M, Romano L, Schiavi D, et al. Systemic inflammation response index (SIRI) as predictor of anastomotic leakage after total gastrectomy for gastric cancer. Surg Oncol. 2022;43:101791.doi:10.1016/j.suronc.2022.101791
5.Lin KB, Fan FH, Cai MQ, et al. Systemic immune inflammation index and system inflammation response index are potential biomarkers of atrial fibrillation among the patients presenting with ischemic stroke. Eur J Med Res. 2022;27(1):106.doi:10.1186/s40001-022-00733-9
6.Zhou Y, Zhang Y, Cui M, et al. Prognostic value of the systemic inflammation response index in patients with acute ischemic stroke. Brain Behav. 2022;12(6):e2619.doi:10.1002/brb3.2619
7.Atasever Akkas E, Erdis E, Yucel B. Prognostic value of the systemic immune-inflammation index, systemic inflammation response index, and prognostic nutritional index in head and neck cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023;280(8):3821-30. doi:10.1007/s00405-023-07954-6
8.Yan D, Dai C, Xu R, et al. Predictive Ability of Systemic Inflammation Response Index for the Risk of Pneumonia in Patients with Acute Ischemic Stroke. Gerontology. 2023;69(2):181-88. doi:10.1159/000524759
9.Liu J, Ao W, Zhou J, et al. The correlation between PLR-NLR and prognosis in acute myocardial infarction. Am J Transl Res 2021;13(5):4892–99.
10.Xu Y, He H, Zang Y, et al. Systemic inflammation response index (SIRI) as a novel biomarker in patients with rheumatoid arthritis: a multi-center retrospective study. Clin Rheumatol. 2022;41(7):1989-2000. doi:10.1007/s10067-022-06122-1
11.Ma R, Cui L, Cai J, et al. Association between systemic immune inflammation index, systemic inflammation response index and adult psoriasis: evidence from NHANES. Front Immunol. 2024;15:1323174. doi:10.3389/fimmu.2024.1323174
12.Ren W, Zhang H, Cheng L, et al. Clinical significance of prognostic nutritional index (PNI)-monocyte-to-lymphocyte ratio (MLR)-platelet (PLT) score on postoperative outcomes in non-metastatic clear cell renal cell carcinoma. BMC Surg. 2023;23(1):117. doi:10.1186/s12893-023-02001-x
13.Diem S, Schmid S, Krapf M, et al. Lung Cancer Neutrophil-to-Lymphocyte ratio ( NLR ) and Platelet-to-Lymphocyte ratio ( PLR ) as prognostic markers in patients with non-small cell lung cancer ( NSCLC ) treated with nivolumab. Lung Cancer.2017;111:176–81. doi:10.1016/j.lungcan.2017.07.024
14.Köse N, Yıldırım T, Akın F, et al. Prognostic role of NLR , PLR , and LMR in patients with pulmonary embolism.Bosn J Basic Med Sci. 2020;20(2):248–53. doi:10.17305/bjbms.2019.4445
15.Yao C, Liu X, Tang Z. Prognostic role of neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio for hospital mortality in patients with AECOPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017; 12: 2285–2290. doi:10.2147/COPD.S141760
16.Li X, Wang L, Liu M, et al. Association between neutrophil-to-lymphocyte ratio and diabetic kidney disease in type 2 diabetes mellitus patients: a cross-sectional study. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;14:1285509. doi:10.3389/fendo.2023.1285509
17.Zhao J, Guo XJ, Shi L. Inflammatory biomarkers in polymyositis/dermatomyositis patients with interstitial lung disease: a retrospective study. Curr Med Res Opin. 2024;40(1):113-22. doi:10.1080/03007995.2023.2281501
18.Nathan SD, Mehta J, Stauffer J, et al. Changes in Neutrophil-Lymphocyte or Platelet-Lymphocyte Ratios and Their Associations with Clinical Outcomes in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. J Clin Med. 2021;10(7):1427. doi:10.3390/jcm10071427
19.Gu L, Xia Z, Qing B, et al. Systemic Inflammatory Response Index (SIRI) is associated with all-cause mortality and cardiovascular mortality in population with chronic kidney disease: evidence from NHANES (2001-2018). Front Immunol. 2024;15:1338025. doi:10.3389/fimmu.2024.1338025
20.Xu F, Jiang H, Li F, et al. Association between the systemic inflammation response index and mortality in the asthma population. Front Med (Lausanne). 2024;11:1446364. doi:10.3389/fmed.2024.1446364
21.Jia S, Chen Q, Huang W, et al. Relationship between systemic immune response index (SIRI) and COPD: a cross-sectional study based on NHANES 2007-2012. Sci Rep. 2025;15(1):7887. doi:10.1038/s41598-025-90947-8
22.Wang W, Yao W, Tang W, et al. Systemic inflammation response index is associated with increased all-cause and cardiovascular mortality in US adults with rheumatoid arthritis. Prev Med. 2024;185:108055.doi:10.1016/j.ypmed.2024.108055
23.Biyik M, Biyik Z, Asil M,et al. Systemic inflammation response index and systemic immune inflammation index are associated with clinical outcomes in patients with acute pancreatitis? J Invest Surg 2022;35:1613 20. doi:10.1080/08941939.2022.2084187
24.Zhou Y, Zhang Y, Cui M, Zhang Y, Shang X. Prognostic value of the systemic inflammation response index in patients with acute ischemic stroke. Brain Behav 2022;12:e2619. doi:10.1002/brb3.2619
25.Hasan SA, Eksteen B, Reid D, et al. Role of IL-17A and neutrophils in fibrosis in experimental hypersensitivity pneumonitis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(6):1663-73. doi:10.1016/j.jaci.2013.01.015
Keywords