Amaç: Testiküler germ hücreli tümörler, dünya çapında artış eğilimi gösteren, 20-34 yaş arası erkek popülasyonunda en sık görülen solid tümörlerdir. Testis kitlelerinde altın standart birinci basamak tedavi radikal orşiektomidir. Ancak radikal orşiektomi özellikle genç hastalarda beden imajı bozukluklarına, cinsel işlev bozukluklarına ve infertiliteye neden olabilir. Avrupa Üroloji Derneği kılavuzlarında tümör belirteçleri negatif olan küçük testiküler kitlelerde aşırı tedaviyi önlemek ve testis fonksiyonlarını korumak için testis koruyucu cerrahinin ( TKC) uygulanabileceği belirtilmektedir. Çalışmamızda kliniğimizdeki testis koruyucu cerrahi deneyimlerimizi değerlendirmeyi, onkolojik ve fonksiyonel sonuçları özetlemeyi amaçladık. Gereçler ve Yöntemler: Kliniğimizde 2008-2023 yılları arasında testis tümörü nedeniyle TKC uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya tek testiste tümörü, iki taraflı testis tümörü olan hastalar ile karşı testisi normal olan ve tümörü 2 cm’den az veya testis hacminin %30'undan az olan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri, tümör özellikleri ve takip verileri toplandı ve istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: TKC uygulanan toplam 26 hasta değerlendirildi. Dokuz hastada Germ Hücreli Tümör (GHT ), 17 hastada ise benign testiküler kitle tespit edildi. Ortalama hasta yaşı 25±6.1 (18-69) yıldı. Ortalama tümör boyutu 12.9±4.4 (7-24) mm idi. GHT’li hastalar ortalama 21.8±7.8 (10-36) ay takip edildi. Bir hastada takipte lokal nüks görüldü ve radikal orşiektomi uygulandı. Takip süresince diğer hastalarda nüks veya metastaz görülmedi. Benign lezyonlar 21.5±9.3 (10-38) ay süreyle takip edildi. Lokal nüks gözlenmedi. Ameliyat sonrası testosteron düzeylerinde anlamlı bir azalma olmadı (p=0.3). Sonuç: Bu çalışmada TKC ile benign testiküler tümörler için mükemmel klinik sonuçlar elde edildi. Ayrıca germ hücreli tümörü olan hastalarda TKC güvenli ve etkin bir tedavi seçeneği olarak önerilebilir. Ancak TKC'nin potansiyel riskleri ve yararları konusunda daha geniş hasta verilerini içeren daha fazla seriye ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Bilateral testis tümörü, germ hücreli tümör, soliter testis, testis koruyucu cerrahi
Cite this Article As :
Göger YE, Kilinc MT, Izaddin Alalam HN, Cavdar OF, Piskin MM. Testicular Sparing Surgery in Small Testicular Lesions: Functional and
Oncological Outcomes. Selcuk Med J 2024;40(4): 159-165
1. Manecksha, R.P. and J.M. Fitzpatrick, Epidemiology of testicular cancer. BJU international, 2009. 104(9b): p. 1329-1333.
2. Gilligan, T., W Lin D, Aggarwal R, et al., Testicular cancer, version 2.2020, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2019. 17(12): p. 1529-1554.
3. Dieckmann, K.-P., U. Frey, and G. Lock, Contemporary diagnostic work-up of testicular germ cell tumours. Nature Reviews Urology, 2013. 10(12): p. 703.
4. Borghesi, M., Brunocilla E, Schiavina R, et al., Role of testis-sparing surgery in the conservative management of small testicular masses: Oncological and functional perspectives. Actas Urológicas Españolas (English Edition), 2015. 39(1): p. 57-62.
5. Gentile, G., Brunocilla E, Franceschelli A, et al., Can testis-sparing surgery for small testicular masses be considered a valid alternative to radical orchiectomy? A prospective single-center study. Clinical genitourinary cancer, 2013. 11(4): p. 522-526.
6. Shilo, Y., Zisman A, Raz O, et al. Testicular sparing surgery for small masses. in Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2012. Elsevier.
7. Albers, P., Albrecht W, Algaba F, et al., Guidelines on testicular cancer: 2015 update. European urology, 2015. 68(6): p. 1054-1068.
8. Cvancarova, M., Samuelsen O, Magelssen H, et al., Reproduction rates after cancer treatment: experience from the Norwegian radium hospital. Journal of Clinical Oncology, 2009. 27(3): p. 334-343.
9. Scandura, G., Verrill C, Protheroe A, et al., Incidentally detected testicular lesions< 10 mm in diameter: can orchidectomy be avoided? BJU international, 2018. 121(4): p. 575-582.
10. Stephenson, A., Eggener S, Bass E, et al., Diagnosis and treatment of early stage testicular cancer: AUA guideline. The Journal of urology, 2019. 202(2): p. 272-281.
11. Bojanic, N., Bumbasirevic U, Bojanic G, et al., Testis sparing surgery for treatment of small testicular lesions: Is it feasible even in germ cell tumors? Journal of Surgical Oncology, 2017. 115(3): p. 287-290.
12. Bojanic, N., Bumbasirevic U, Vukovic I, et al., Testis sparing surgery in the treatment of bilateral testicular germ cell tumors and solitary testicle tumors: a single institution experience. Journal of surgical oncology, 2015. 111(2): p. 226-230.
13. Heidenreich, A., Weissbach l, Höltl LW, et al., Organ sparing surgery for malignant germ cell tumor of the testis. The Journal of urology, 2001. 166(6): p. 2161-2165.
14. Nason, G., Aditya I, Leao R, et al. Partial orchiectomy: The Princess Margaret cancer centre experience. in Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2020. Elsevier.
15. Galosi, A.B., Fulvi P, Fabiani A, et al., Testicular sparing surgery in small testis masses: A multinstitutional experience. Archivio Italiano di Urologia e Andrologia, 2016. 88(4): p. 320-324.
16. Giannarini, G., Dieckmann K-P, Albers P, et al., Organ-sparing surgery for adult testicular tumours: a systematic review of the literature. European urology, 2010. 57(5): p. 780-790.
17. Ates, F., Malkoc E, Zor M, et al., Testis-sparing surgery in small testicular masses not suspected to be malignant. Clinical genitourinary cancer, 2016. 14(1): p. e49-e53.
18. Keske, M., Canda AE, Yalcin S, et al., Is testis-sparing surgery safe in small testicular masses? Results of a multicentre study. Canadian Urological Association Journal, 2017. 11(3-4): p. E100.
19. Park, S.B., Lee WC, Kim JK, et al., Imaging features of benign solid testicular and paratesticular lesions. European radiology, 2011. 21(10): p. 2226.
20. Silverio, P.C., Schoofs F, Iselin CE, et al., Fourteen-year experience with the intraoperative frozen section examination of testicular lesion in a tertiary university center. Annals of Diagnostic Pathology, 2015. 19(3): p. 99-102.
21. Leroy, X., Rigot JM, Aubert S, et al., Value of frozen section examination for the management of nonpalpable incidental testicular tumors. European urology, 2003. 44(4): p. 458-460.
22. Liu, B., Su h, Cheng G, et al., Experiences and outcomes of organ-sparing surgery for testicular tumour with benign tendency. Canadian Urological Association Journal, 2015. 9(11-12): p. E785.
23. Connolly SS, D'Arcy FT, Bredin HC, Callaghan J, Corcoran MO. Value of frozen section analysis with suspected testicular malignancy. Urology. 2006; 67: 162-165.
24. Matei DV, Vartolomei MD, Renne G, et al. Reliability of Frozen Section Examination in a Large Cohort of Testicular Masses: What Did We Learn? Clin Genitourin Cancer. 2017; 15: e689-696.
25. Rossen, P., Pedersen AF, Zachariae R, et al., Sexuality and body image in long-term survivors of testicular cancer. European journal of cancer, 2012. 48(4): p. 571-578.
26. Skaali, T., Fossa SD, Bremnes R, et al., Fear of recurrence in long‐term testicular cancer survivors. Psycho‐Oncology: Journal of the Psychological, Social and Behavioral Dimensions of Cancer, 2009. 18(6): p. 580-588.
27. Laclergerie F. Mouillet G, Frontczak A, et al., Testicle-sparing surgery versus radical orchiectomy in the management of Leydig cell tumors: results from a multicenter study. World journal of urology, 2018. 36(3): p. 427-433.
28. Djaladat H., Organ-sparing surgery for testicular tumours. Current opinion in urology, 2015. 25(2): p. 116-120.
29. Ferretti L., Sargos P, Gross-Goupil M, et al., Testicular‐sparing surgery for bilateral or monorchide testicular tumours: a multicenter study of long‐term oncological and functional results. BJU international, 2014. 114(6): p. 860-864.
30. Berkmen F. Bılateral Testıkuler Germ Hucrelı Tumorler, Araştırma makalesi,
Keywords
