LOW ANTERİOR REZEKSİYON YAPILAN HASTALARDA KORUYUCU İLEOSTOMİNİN KAPATILMASI ÖNCESİNDE BİOFEEDBACK TEDAVİNİN ANAL İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ

Alper Varman, TEVFİK KÜÇÜKKARTALLAR, MURAT ÇAKIR, MEHMET AYKUT YILDIRIM, MUSTAFA ŞENTÜRK, SELMAN ALKAN , Ömer Kişi, Arslan Hasan KOCAMAZ , Abdulkadir Çelik

  • Alper Varman: Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi
  • TEVFİK KÜÇÜKKARTALLAR: NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ
  • MURAT ÇAKIR: NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ
  • MEHMET AYKUT YILDIRIM: NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ
  • MUSTAFA ŞENTÜRK: NEU
  • SELMAN ALKAN: NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ
  • Arslan Hasan KOCAMAZ: KAYSERİ DEVLET HASTANESİ
  • Abdulkadir Çelik: GAZİANTEP DR.ERSİN ARSLAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
  • Year : 2025
  • Vol : 41
  • Issue : 3
  •  Page : 124-130
ÖZ
Amaç: Bu çalışma, anal sfinkterin pasif durumda olduğu dönemde (koruyucu ileostomi kapatılmadan önce) uygulanan biofeedback terapi yönteminin, rektum kanseri nedeniyle düşük anterior rezeksiyon ve koruyucu ileostomi yapılan hastalarda postoperatif inkontinans gelişimini önleme veya azaltma üzerindeki etkisini incelemeyi amaçlamaktadır. Bu bağlamda, biofeedback tedavisinin hem klinik semptomlar hem de anorektal manometri ölçüm parametreleri üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.
Gereçler ve Yöntem: Çalışmaya, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği’nde düşük anterior rezeksiyon ve koruyucu ileostomi operasyonu geçiren hastalar dahil edilmiştir. Rastgele seçilen 40 hasta, her biri 20 kişiden oluşan iki gruba ayrılmıştır. Çalışma grubundaki hastalara, ileostomi kapatılmadan önce toplam dört hafta süresince, haftada iki seans olmak üzere biofeedback egzersiz tedavisi uygulanmıştır. Kontrol grubundaki hastalar ise bu tür bir terapi almamıştır. Koruyucu ileostomi kapatıldıktan iki hafta sonra her iki grup üzerinde anorektal manometri ölçümleri yapılmıştır. Ayrıca, Cleveland Clinic/Wexner İnkontinans Skoru , düşük anterior rezeksiyon sendromu skoru ve Cleveland Clinic tarafından geliştirilen Yaşam Kalitesi Anketi uygulanarak hastaların klinik durumları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Biofeedback egzersiz tedavisi uygulanan hastalarda, koruyucu ileostomi kapatıldıktan sonra yapılan manometri ölçümlerinde "ortalama dinlenme basıncı" değerlerinin anlamlı derecede daha yüksek olduğu bulunmuştur. Düşük anterior rezeksiyon sendromu skorlamasına göre, çalışma grubunda inkontinans düzeyinin daha düşük olduğu, ayrıca gündüz dışkılama sıklığının daha az olduğu tespit edilmiştir. Bu bulgular, biofeedback terapisinin anal sfinkter üzerinde güçlendirici bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir.
Sonuç: Çalışma sonucunda elde edilen veriler, koruyucu ileostomi kapatılmadan önce uygulanan biofeedback tedavisinin, postoperatif dönemde hastaların düşük anterior rezeksiyon sendromu semptomlarını iyileştirebildiğini ve bazı manometrik ölçüm parametrelerinde olumlu etkiler sağladığını ortaya koymaktadır. Bu sonuçlar, biofeedback terapisinin bu hasta grubu için umut verici bir tedavi yöntemi olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Fekal inkontinans, rektum kanseri, biofeedback tedavi
Cite this Article As : Varman A, Kucukkartallar T, Cakir M, Yildirim MA, Senturk M, Alkan S, Kisi O, Kocamaz AH, Celik A. Effects of Biofeedback Treatment on Anal Incontinence Before Closing The Protective Ileostomy in Patients Undergoing Low Anterior Resection. Selcuk Med J 2025;41(3): 124-130

Download Citation: Endnote/Zotero/Mendeley (RIS) RIS File

Download Citation: BibTeX BibTeX File

Conflict of interest : The authors declare that they have no conflict of interest.
This article is published under the CC BY-NC 4.0 license.
Selcuk Medical Journal
2025, Vol. 41 (3)
ISSN: 1017-6616
E-ISSN: 2149-8059
Received : , Accepted : , Published Online :

References

  1. 1- Bharucha AE, Knowles CH, Mack I, et al. Faecal incontinence in adults. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):53. Published 2022 Aug 10. doi:10.1038/s41572-022-00381-7
  2. 2- Guillaume A, Salem AE, Garcia P et al. Pathophysiology and Therapeutic Options for Fecal Incontinence. J Clin Gastroenterol. 2017;51(4):324-330. doi:10.1097/MCG.0000000000000797
  3. 3- Duman A. Ceviz C. Sönmez S. et al. Kolon Ve Rektum Kanseri Konusunda Klinik Araştırma Selçuk Üniv Tıp Derg. 1984 1-1 (59-70).
  4. 4- Dulskas A, Smolskas E, Kildusiene I et al. Treatment possibilities for low anterior resection syndrome: a review of the literature. Int J Colorectal Dis. 2018;33(3):251-260. doi:10.1007/s00384-017-2954-x
  5. 5- Knol ME, Snijders HS, van der Heyden JT et al. Fecal Incontinence: The Importance of a Structured Pathophysiological Model. J Anus Rectum Colon. 2022;6(1):58-66. Published 2022 Jan 28. doi:10.23922/jarc.2021-040
  6. 6- Kutlu R. at all Depression and the Factors Affecting the Quality of Life in Cancer Patients. Selçuk Üniv Tıp Derg 2011;27(3):149-153
  7. 7- Deb B, Prichard DO, Bharucha AE. Constipation and Fecal Incontinence in the Elderly. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(11):54. Published 2020 Aug 24. doi:10.1007/s11894-020-00791-1
  8. 8- Arnouk A, De E, Rehfuss A et al. Physical, Complementary, and Alternative Medicine in the Treatment of Pelvic Floor Disorders. Curr Urol Rep. 2017;18(6):47. doi:10.1007/s11934-017-0694-7
  9. 9- Emmertsen KJ, Laurberg S. Low anterior resection syndrome score: development and validation of a symptom-based scoring system for bowel dysfunction after low anterior resection for rectal cancer. Ann Surg. 2012;255(5):922-928. doi:10.1097/SLA.0b013e31824f1c21
  10. 10-Wells CI, Vather R, Chu MJ et al. Anterior resection syndrome--a risk factor analysis. J Gastrointest Surg. 2015;19(2):350-359. doi:10.1007/s11605-014-2679-x
  11. 11- Brown CJ, Fenech DS, McLeod RS. Reconstructive techniques after rectal resection for rectal cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(2):CD006040. Published 2008 Apr 16. doi:10.1002/14651858.CD006040.pub2
  12. 12- Visser WS, Te Riele WW, Boerma D er al. Pelvic floor rehabilitation to improve functional outcome after a low anterior resection: a systematic review. Ann Coloproctol. 2014;30(3):109-114. doi:10.3393/ac.2014.30.3.109
  13. 13- Bø K. Can pelvic floor muscle training prevent and treat pelvic organ prolapse?. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(3):263-268. doi:10.1080/00016340500486800
  14. 14- Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE et al. ANMS-ESNM position paper and consensus guidelines on biofeedback therapy for anorectal disorders. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):594-609. doi:10.1111/nmo.12520
  15. 15- Lee BH, Kim N, Kang SB et al. The Long-term Clinical Efficacy of Biofeedback Therapy for Patients With Constipation or Fecal Incontinence. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Apr;16(2):177-85. doi: 10.5056/jnm.2010.16.2.177. Epub 2010 Apr 27. PMID: 20535349; PMCID: PMC2879852.
  16. 16- Pehl C, Seidl H, Scalercio N, et al. Accuracy of anorectal manometry in patients with fecal incontinence. Digestion. 2012;86(2):78-85. doi:10.1159/000338954
  17. 17- Yeap ZH, Simillis C, Qiu S et al. Diagnostic accuracy of anorectal manometry for fecal incontinence: a meta-analysis. Acta Chir Belg. 2017;117(6):347-355. doi:10.1080/00015458.2017.1394674
  18. 18- Bright T, Kapoor R, Voyvodich F et al. The use of a balloon catheter to improve evaluation in anorectal manometry. Colorectal Dis. 2005;7(1):4-7. doi:10.1111/j.1463-1318.2004.00698.x
  19. 19- Laforest A, Bretagnol F, Mouazan AS et al. Functional disorders after rectal cancer resection: does a rehabilitation programme improve anal continence and quality of life?. Colorectal Dis. 2012;14(10):1231-1237. doi:10.1111/j.1463-1318.2012.02956.x
  20. 20- Pucciani F. Post-surgical fecal incontinence. Updates Surg. 2018;70(4):477-484. doi:10.1007/s13304-017-0508-y
  21. 21- Rasmussen OO, Petersen IK, Christiansen J. Anorectal function following low anterior resection. Colorectal Dis. 2003;5(3):258-261. doi:10.1046/j.1463-1318.2003.00439.x
  22. 22- Di Matteo G, Mascagni D, Zeri KP, et al. Evaluation of anal function after surgery for rectal cancer. J Surg Oncol. 2000;74(1):11-14. doi:10.1002/1096-9098(200005)74:13.0.co;2-d
Figure 1
Figure 1
Figure 2
Figure 2