Amaç: Bu çalışma, ektopik gebelikte (EP) metotreksat (MTX) tedavi başarısını öngörmede Nötrofil Yüzdesi Albümin Oranı (NPAR), Platelet-Lenfosit Oranı (PLR) ve Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi'nin (SII) prediktif rolünü incelemeyi amaçlamaktadır. MTX tedavisinin başarısını önceden tahmin edebilecek biyobelirteçlerin tanımlanması, klinik uygulamada daha doğru ve etkin kararlar alınmasını sağlayabilir. Gereçler ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, 1 Ocak 2020 ile 1 Mayıs 2024 tarihleri arasında üçüncü basamak bir hastanede MTX ile tedavi edilen 166 ektopik gebelik hastasını kapsamaktadır. Hastalar tedavi sonuçlarına göre iki gruba ayrılmıştır: MTX tedavisiyle başarıya ulaşanlar ve ek dozlar veya cerrahi müdahale gerektiren tedavi başarısızlığı yaşayanlar. Çalışmada, hastaların başlangıç kan parametrelerinden NPAR, PLR ve SII değerleri hesaplanmış ve bu markerların tedavi sonuçlarını öngörme potansiyeli değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler, lojistik regresyon ve ROC eğrisi analizlerini içermektedir. Optimal eşik değerler, klinik karar verme süreçlerini desteklemek için belirlenmiştir. Bulgular: NPAR ve PLR değerleri, MTX tedavi sonuçlarının anlamlı prediktörleri olarak bulunmuş ve yüksek değerlerin MTX başarısızlığı ile ilişkili olduğu gösterilmiştir (p < 0.05). ROC analizi, NPAR ve PLR'nin sırasıyla 0.777 (95% CI: 0.690-0.864) ve 0.659 (95% CI: 0.548-0.770) AUC değerlerine sahip olduğunu göstermiştir. Buna karşın, SII değerleri ile MTX tedavi başarısı arasında anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. NPAR ve PLR’nin yüksekliği, tedavi başarısızlığı ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiştir. Sonuç: NPAR ve PLR, ektopik gebelikte MTX tedavisinin başarısını öngörmede etkili biyobelirteçler olarak öne çıkmaktadır. Bu markerlar, risk taşıyan hastaların erken dönemde belirlenmesine olanak sağlayarak, daha kişiselleştirilmiş ve etkili bir tedavi yönetimi sunabilir. Ancak, bu bulguların farklı popülasyonlarda daha geniş kapsamlı çalışmalarda doğrulanması gerekmektedir. Ayrıca, ek biyobelirteçlerin değerlendirilmesi ve bu markerların klinik algoritmalara entegrasyonu tedavi süreçlerini daha da iyileştirebilir. Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, metotreksat tedavisi, nötrofil yüzdesi albümin oranı (NPAR), platelet-lenfosit oranı (PLR), sistemik inflamatuvar markerlar
Cite this Article As :
Ozbilgec S, Akkus F, Donmez EE. The Predictive Role of Neutrophil Percentage to Albumin Ratio (NPAR) and Systemic Inflammatory
Markers in Methotrexate Treatment Outcomes for Ectopic Pregnancy. Selcuk Med J 2025;41(1): 24-28
1- Mullany K, Minneci M, Monjazeb R, O CC. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231160349. doi: 10.1177/17455057231160349
2- Moakes CA, Tong S, Middleton LJ, Duncan WC, Mol BW, Whitaker LHR, Jurkovic D, Coomarasamy A, Nunes N, Holland T, Clarke F, Sutherland LC, Doust AM, Daniels JP, Horne AW. Gefitinib and methotrexate to resolve tubal ectopic pregnancy: the GEM3 RCT. Southampton (UK): National Institute for Health and Care Research; 2023 Jun. PMID: 37459432. Doi:10.3310/NNZF037
3- Cem DAĞDELEN, Yusuf DAL, Fatih AKKUŞ, Mehmet Okan ÖZKAYA, Evrim ERDEMOĞLU. Treatment Management of Tubal Ectopic Pregnancy: A 4-Year Retrospective Single Center Experience. Türk üreme tıbbı ve cerrahisi dergisi (Online). 2022;6(2):167–72.
4- Seyfettinoglu S, Adıguzel FI. Prediction of Tubal Rupture in Ectopic Pregnancy Using Methotrexate Treatment Protocols and Hematological Markers. J Clin Med. 2023 Oct 11;12(20):6459. doi: 10.3390/jcm12206459. PMID: 37892597; PMCID: PMC10607125.
5- Dereli ML, Savran Üçok B, Özkan S, Sucu S, Topkara S, Fıratlıgil FB, Ercan EE, Uğur M, Akdaş Reis Y, Engin Üstün Y. The importance of blood-count-derived inflammatory markers in predicting methotrexate success in patients with tubal ectopic pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2024 Nov;167(2):789-796. doi: 10.1002/ijgo.15696. Epub 2024 May 21. PMID: 38773760.
6- Liu CF, Chien LW. Predictive Role of Neutrophil-Percentage-to-Albumin Ratio (NPAR) in Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Advanced Liver Fibrosis in Nondiabetic US Adults: Evidence from NHANES 2017-2018. Nutrients. 2023 Apr 14;15(8):1892. doi: 10.3390/nu15081892. PMID: 37111111; PMCID: PMC10141547.
7- Yu Y, Zhong Z, Yang W, Yu J, Li J, Guo X, Chen J, Mao H, Li Z. Neutrophil Percentage-to-Albumin Ratio and Risk of Mortality in Patients on Peritoneal Dialysis. J Inflamm Res. 2023 Dec 21;16:6271-6281. doi: 10.2147/JIR.S437256. PMID: 38146321; PMCID: PMC10749557.
8- American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018 Mar;131(3): e91-e103. doi: 10.1097/AOG.0000000000002560. Erratum in: Obstet Gynecol. 2019 May;133(5):1059. doi: 10.1097/AOG.0000000000003269. PMID: 29470343.
9-Dinc K, Issın G. Novel marker to predict rupture risk in tubal ectopic pregnancies: the systemic immune-inflammation index. Ginekologia Polska. 2023;94(4):320-325. Doi:10.5603/GP.a2023.0010
10- Reis YA, Akay A, Diktaş EG, Özkan M, Öztürk N, Özkan D, Çakır BT, Erkaya S. Prediction of Rupture by Complete Blood Count in Tubal Ectopic Pregnancies Treated with a Single-Dose Methotrexate Protocol. Rev Bras Ginecol Obstet. 2023 Sep;45(9):e503-e510. doi: 10.1055/s-0043-1772485. Epub 2023 Oct 16. PMID: 37846182; PMCID: PMC10579924.
11- Sarikaya S, Uysal E, Günenç O. Can the systemic immune inflammation index predict the treatment of ectopic pregnancy? Arch Obstet Gynecol. 2023;4(2):28-33. Doi:10.33696/Gyneacology.4.039
Research Paper
View as PDF
Keywords
Ektopik Gebelik, Metotreksat Tedavisi, Nötrofil Yüzdesi Albümin Oranı, NPAR, Platelet-Lenfosit Oranı, PLR, Sistemik İnflamatuvar Markerlar, Tedavi Sonuçları