Nekrotizan Fasiit Tedavisinde Debridmana Yardımcı Teknik: Çoklu Fasyotomi

Nekrotizan fasiit (NF) cilt, yumuşak doku, fasya ve kasların nekrozu ile karakterize, fulminan seyirli olabilen enfeksiyoz bir hastalıktır. Tedavi geniş debridman ve antibioterapi olmasına rağmen, hastanın genel durumu, kanama diatezi, kullanılan ilaçlar gibi bazı nedenlerle hastalara genel ve/veya blok anestezisi verilemeyerek debridman yapılamayabilir. Bu gibi durumlarda hastalarda yapılabileceklerle ilgili sınırlı bilgi ve çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmalar, lokal anestezi altında yapılacak erken fasyatominin hayat kurtarıcı olabileceği yönündedir. Yetmiş altı yaşında erkek hasta sağ ön kol ve kolda generalize ödem, eritem, büllü ve pürülan akıntılı lezyon tespit edildi. Parmak testi pozitif olması üzerine NF tanısı konularak acil operasyon planlandı. Ancak genel durum bozukluğu nedeniyle genel anestezi verilemedi. Aspirin kullanımı nedeniyle blok yapılamadı. Bunun üzerine lokal anestezi ile kol ve ön kola fasyotomiler açılarak yaygın apse boşaltıldı ve kültür örnekleri alındı. Sonuç olarak NF tedavi edilmediği takdirde ölümcül bir hastalık olup erken tanı, yeterli debridman ve uygun antibiyotik tedavisi ile başarılı sonuçlar elde edilebilmektedir. Ancak hızlı debridman yapılamadığı veya anestezi verilemeyen hastalardaki NF’te çoklu fasyotomiler açılarak apsenin boşaltılması, laboratuar bulgularında düzelme sağlayarak tedaviye yardımcı olmaktadır. Bu gibi hastalarda fasyotomi debridman öncesi yardımcı tedavi olarak uygulanabilir.