Endotrakeal entübasyonda oluşan hemodinamik yanıta remifentanilin etkisi

Laringoskopi ve endotrakeal entübasyonun sempatik sinir sistemini uyararak katekolamin salınımı yoluyla arter basıncı ve kalp atım hızını artırdığı bilinmektedir. Çalışmamızda remifentanilin bu yanıta etkisini incelemek amaçlanmıştır. Çalışma elektif laparoskopik cerrahi uygulanacak 19-45 yaş arası ASA l-ll sınıfına giren 40 olguda gerçekleştirildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara 0.03 mg kg-1 midazolam IV uygulandı. Standart monitorizasyon (EKG, noninvaziv arter basıncı, kalp atım hızı, SpO^ yapıldıktan sonra 1.5 pg kg-1 remifentanil I. gruba, 25 pg kg-1 alfentanil II. gruba uygulandı. 1 dk sonra standart anestezi indüksiyonu gerçekleştirildi (propofol 2mg kg-1, süksinil kolin 1.5 mg kg-1). Başlangıçta (t0), propofol uygulamasından önce (tğ, laringoskopi öncesi (t2), endotrakeal entübasyondan 1 ve 3 dk sonra (t3, t4) ve cilt insizyonu/trochar uygulamasından 1 dk sonra (t5) ölçümler (sistolik arter basıncı, diastolik arter basıncı, kalp hızı) yapıldı.İstatistiksel değerlendirme student t testleriyle yapıldı. Her iki grupta da t1t t2, t3 ,t4, t5 değerleri (sistolik-diastolik arter basıncı, kalp hızı) anlamlı olarak düştü. Trakeal entübasyona (t3, t4) ve cilt insizyonuna (t5) yanıt remifentanil grubunda alfentanil grubuna göre daha azdı (p<0.05). Sonuç olarak laringoskopi ve trakeal entübasyonda gelişen hemodinamik cevabı yeterince baskılaması nedeniyle remifentanilin alfentanile tercih edilebileceği kanısındayız.