Fonksiyonel Ambliyopilerde Tedavi Yöntemlerinin Karşılaştırılması

Amaç: Ambliyop hastalarda tam gün kapama, minimal kapama ve Cambridge görme uyaranı (CAM) tedavisinin görme keskinliği üzerine etkilerini karşılaştırmak

Gereç ve Yöntemler: Çalışmada fonksiyonel ambliyopisi olan 95 hasta yaş ve başlangıç görme keskinlikleri anlamlı farklılık oluşturmayacak şekilde üç gruba ayrıldı. Birinci gruba CAM tedavisi alanlar, ikinci gruba tam gün kapama yapılanlar, üçüncü gruba ise minimal kapama yapılanlar alındı. Takip süresi altı aydan az olanlar çalışmadan çıkarıldı. Hastaların görme keskinliğindeki artışları gruplar arasında karşılaştırıldı. Ayrıca katılımcılar foveal fiksasyonun olup olmaması, ambliyopi nedeni ve yaşa göre de sınıflandırıldı ve görme keskinliği değişimleri bu sınıflamalara göre de  karşılaştırıldı.

Bulgular: CAM tedavisi alan 31 hasta, tam kapama yapılan 30 hasta ve minimal kapama yapılan 34 hasta çalışmada yer aldı. Grupların yaş ortalaması sırasıyla 5,50 ± 2,05; 5,96 ± 1,59 ve 6,57 ± 2,31 idi (p=0,105). CAM tedavi grubunda tedavi öncesi 0,45 ± 0,28 logMAR olan ortalama görme keskinliği tedavi sonrasında 0,31 ± 0,25 logMAR olurken, tam kapama yapılan grupta 0,50 ± 0,16logMAR’dan 0,27 ± 0,16 logMAR’a, minimal kapama yapılan grupta ise 0,52 ± 0,25 logMAR’dan 0,30 ± 0,21 logMAR’a yükseldi. Görme keskinliğindeki artış tam kapama ve minimal kapama yapılan grup arasında anlamlı fark oluşturmazken (p=0,944) her iki gruptaki artış CAM tedavisi alan gruptan daha fazlaydı ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı. (tam kapama-CAM için p=0,029 ve minimal kapama-CAM için p=0,032). Tedavi şekillerine bakmaksızın tüm hastalar üzerinden çeşitli gruplamalar yapıldığında tedavi başarısı  foveal fiksasyonu olanlar, ambliyopi sebebi sadece anizometropi olanlar ve tedavisi altı yaştan önce başlananlarda, oluşturulan karşı gruplara göre daha yüksek oldu (sırasıyla p=0,004,  p<0,021, p=0,002).

Sonuç: Bu çalışmadaki verilere göre CAM tedavisi ile karşılaştırıldığında kapama tedavileri ile daha başarılı sonuçlar elde edilmektedir.