Azalmış Over Rezervi Kötü Perinatal Sonuçlarla İlişkili midir? Retrospektif Bir Kohort Çalışması

ÖZ
Amaç: İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) tedavisi gören kadınlarda düşük over rezervinin (DOR) olumsuz perinatal sonuçlarla ilişkili olup olmadığını araştırmak.
Gereçler ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışması bir hastanenin in vitro fertilizasyon (IVF) Ünitesinde yürütülmüş ve 2019-2022 yılları arasındaki kayıtlar analiz edilmiştir. Çalışmada DOR nedeni ile IVF uygulanıp canlı doğum yapan 26 hasta ile ve kontrol grubu olarak erkek faktörü nedeni ile IVF uygulanıp canlı doğum yapan 63 kadının doğum verileri incelenmiştir. Analiz edilen sonuçlar arasında erken doğum (ED), düşük doğum ağırlığı (DDA), erken membran rüptürü (EMR), hipertansif gebelik bozuklukları (GHB), gestasyonel diyabet (GDM), abruptio plasenta, intrahepatik gebelik kolestazı, konjenital anomali ve sezaryen oranı yer almaktadır. Gruplar yaş ve vücut kitle indeksi ( VKİ) açısından eşleştirilmiştir. İstatistiksel analizler DOR ile perinatal komplikasyonlar arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için lojistik regresyonu içermektedir.
Bulgular: DOR'lu kadınlar birkaç temel alanda önemli ölçüde daha kötü perinatal sonuçlar göstermiştir. Doğum ağırlıkları DOR grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşüktür [2.300 (900-4.000) gr vs. 3.150 (900-4.100) gr, p = 0.011]. Ayrıca, 34 haftadan önce erken doğum oranı DOR grubunda belirgin şekilde daha yüksektir (%29.6' ya karşı %11.1, p = 0.031) ve 3.36'lık bir olasılık oranı (%95 GA: 1.07-10.53) ile önemli ölçüde yüksek bir riske işaret etmektedir. EMR’ de DOR grubunda belirgin şekilde daha yaygındı (%25.9' a karşı %7.9, p = 0.021). Buna karşılık, GHB (%14.8' e karşı %12.7, p = 0.787) ve GDM (%7.4'e karşı %6.3, p = 0.854) oranlarında önemli bir farklılık görülmemiştir. Plasental ablasyo, intrahepatik kolestaz ve konjenital anomaliler dahil olmak üzere diğer komplikasyonlar gruplar arasında benzerdi.
Sonuç: DOR, artmış DDA, ED ve EMR riskleri ile ilişkilidir. Bu bulgular, perinatal sonuçları iyileştirmek için DOR'lu kadınlar için özel yönetimin önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Over rezervi, perinatal sonuçlar, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu, düşük doğum ağırlığı