Bakteriyel Vajinosis Tedavi Protokollerinin Etkinlikleri Ve Maliyetlerinin Karşılaştırılması

Bakteriyel vajinozis (BV) için tedavi seçenekleri arasında yedi gün süreyle günde iki kez 500 mg oral metronidazol veya % 2’lik klindamisin vajinal krem veya % 0.75’lik metronidazol vajinal jel ve alternatif tedavi olarak 2 gr oral tek doz metronidazol veya yedi gün süreyle günde iki kez alınan oral 300 mg klindamisin bulunmaktadır. Bu çalışmada; BV olguları randomize beş gruba ayrılarak oral ornidazol, lokal ornidazol, lokal ornidazol ile oral ornidazol birlikte, vitamin-C vajinal tablet ve %2’lik klindamisin vajinal kremin tedavi etkinliklerinin ve maliyetlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya alınması uygun olan 125 hasta kapalı zarf yöntemi ile randomize edilerek 25’er kişilik beş gruba ayrıldı. Grup 1: 5 gün süre ile günde iki kez 500 mg oral ornidazol tablet, Grup 2: 3 gün süre ile günde bir kez 500 mg ornidazol vajinal ovül, Grup 3: 3 gün süre ile günde bir kez 500 mg ornidazol vajinal ovül ile birlikte 5 gün süre ile günde iki kez 500 mg oral ornidazol tablet, Grup 4: 6 gün süre ile günde bir kez 250 mg vitamin-C vajinal tablet, Grup 5: 7 gün süre ile günde bir kez bir aplikatör dolusu (5 gr) %2’lik klindamisin vajinal krem tedavisi verilen olgular şeklinde oluşturuldu. Hastalar tedavi bitiminden 1 hafta ve 4 hafta sonra kontrole çağrılarak ilk görüldüklerinde uygulanan muayene ve tanı yöntemleri tekrar uygulanarak tedavi etkinlikleri değerlendirildi. Klinik iyileşme, oral ve vajinal ornidazol kombine tedavi verilen grupta en yüksek ve vitamin-C vajinal tablet verilen grupta en düşük bulunmuştur. Kullanılan ilaçların maliyetlerine baktığımızda; vajinal ornidazol tedavisi < vitamin-C vajinal tablet tedavisi < oral ornidazol tedavisi < klindamisin vajinal krem tedavisi < oral ornidazol+vajinal ornidazol tedavisi şeklinde bir bağıntı mevcuttur. Maliyet açısından bütün tedavi grupları arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Tedavilerin maliyetlerine bakıldığında vajinal ornidazol ovülün diğerlerine göre anlamlı düzeyde fiyatı düşük olduğundan ve tedavi oranı benzer olduğundan sosyoekonomik düzeyi düşük hastalarda tercih edilebilir.