Çocuklarda İnvajinasyona yaklaşım: Acil Ameliyat mı edilmeli? Redüksiyon mu denenmeli? Takip mi edilmeli?

Amaç: Ultrasonografi ile invajinasyon tanısı konulan pediatrik hastaların demografik özelliklerini, tedavi yaklaşımlarını, sonuçlarını değerlendirmek ve çocuklarda
invajinasyon yönetimi için bir algoritma oluşturulması hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2020- Haziran 2023 tarihleri arasında kliniğimizde invajinasyon tanısı alan 65 olgu retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş, cinsiyet,
klinik bulguları, başvuru süresi, invajine segment uzunlukları, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçları değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların medyan yaşı 34 ay (2–156 ay), 27’si kız, 38’i erkektir. Olgular tedavi şekline göre üç gruba ayrılmıştır: Grup 1 (n=24): Medikal izlem. Medyan başvuru
süresi 30,5 saat (8–48); invajine segment uzunluğu 32,5 mm (12–65). Grup 2 (n=21): Ultrason veya floroskopi eşliğinde hidrostatik/kontrast madde ile redüksiyon.
Medyan başvuru süresi 24 saat (8–48); invajine segment uzunluğu 50 mm (20–120). Grup 3 (n=20): Acil cerrahi. Medyan başvuru süresi 36 saat (12–100); invajine
segment uzunluğu 46 mm (20–100). Grup 1 ile Grup 2 ve 3 arasında segment uzunluğu açısından anlamlı fark bulunmuştur (p=0,001 ve p=0,002). Grup 2 ile 3 arasında
başvuru süresi açısından da anlamlı fark mevcuttur (p=0,035). Grup 2’de 6 hastada redüksiyon başarısız olmuş ve cerrahi gerekmiştir. Grup 3’te cerrahi uygulanan
olguların çoğu manuel olarak redükte edilmiş, ancak 4 olguda rezeksiyon yapılmıştır.
Sonuç: İnvajinasyon bazı durumlarda geçici olabilir. Özellikle 32,5 mm’den kısa segmentli invajinasyonlarda, aralıklı ultrasonografi ile takip uygun bir yaklaşımdır.
Daha uzun segmentlerde, hastanın genel durumu iyi ise, cerrahi dışı güvenli bir yöntem olan hidrostatik redüksiyon tercih edilmelidir. Ancak geç başvuru, batında kitle
palpasyonu veya kanlı dışkı varlığı gibi ciddi klinik bulguların eşlik ettiği olgularda, cerrahi müdahale geciktirilmeden yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Çocuk, hidrostatik redüksiyon, invajinasyon, ultrasonografi