Flep Cerrahisinde Venöz Yetersizlikte Mekanik Negatif Basınçlı Drenaj Yönteminin Kullanımı

ÖZ
Amaç: Flep cerrahilerinden sonra ortaya çıkan venöz yetmezlik öngörülemez bir komplikasyon olup flep kaybına kadar ilerleyebilmektedir. Flep ameliyatları sonrasında karşılaşılan venöz drenaj problemlerinin ortadan kaldırılmasına yönelik çeşitli yaklaşımlar tanımlanmış olsa da halen tam anlamıyla çözülmemiştir. Bu çalışmada fleplerde ortaya çıkan venöz yetersizliğin tedavisinde kupa ile mekanik negatif drenaj yönteminin uygulanmasını göstermeyi amaçladık. Sülük ve diğer tanımlanan tedavilere kıyasla daha steril ve kontrollü drenaj sağlayarak işlem süresini kısaltmayı, dolayısıyla flebin venöz yük altında olduğu süreyi minimuma indirmeyi hedefledik.
Hastalar ve Yöntem: Çalışmaya fleplerinde venöz yetmezlik nedeniyle mekanik negatif basınçlı drenaj uygulanan hastalar dahil edildi. Tromboz, hematom ve anastomoz problemlerinden kaynaklanan venöz yetersizlikli olguları çalışma dışı bırakmak için sadece pediküllü ada flebi cerrahisi uygulanan hastalar dahil edildi. Bunun dışında, serbest flepler, perforatör flepler ve cilt bağlantısı korunan flepler de örneklem dışı bırakıldı. Demografik veriler (yaş, cinsiyet), ortalama uygulama süresi ve sıklığı, komplikasyonlar kaydedildi.
Bulgular: Çalışmaya 8 hasta dahil edildi ve ortalama yaş 40,3 olarak bulundu. Dört hastaya paraskapular flep, üç hastaya transvers rektus abdominis kas flebi, bir hastaya ise medial gastroknemius muskulokutan flep uygulandı. Mekanik negatif drenajın ortalama süresi 2,8 gün ve ortalama uygulama sıklığı günde 4,6 idi. İşlemin ortalama süresi ise 2.25 dakika olarak belirlendi. İki hastaya ameliyat sonrası 5. günde marjinal nekroz nedeniyle lokal anestezi altında revizyon ameliyatı uygulandı. Diğer hastaların hiçbirisinde komplikasyonla karşılaşılmadı.
Sonuç: Kupa ile uygulanan mekanik negatif basınçlı drenaj yöntemi literatürde açıklanan diğer yaklaşımlarla karşılaştırıldığında venöz perfüzyon problemine daha pratik ve hızlı çözüm sağlayabilir. Araştırmaya dahil edilen hasta sayısının azlığı başlıca kısıtlayıcı faktör olsa da çalışmanın ana amacı yöntemin uygulanabilir olduğunu ortaya koymaktı. Kontrollü randomize metodoloji ile yapılan geniş popülasyonlu çalışmalar literatüre olumlu katkı sağlayacaktır.
Anahtar Kelimeler: Kupa yöntemi; venöz yetersizlik; flep cerrahisi; mekanik negatif basınçlı drenaj yöntemi