Kemik Grefti ve Serbest SCIP Flep ile Distal Falanks Onarımı-Olgu Sunumu

ÖZ
Distal falanks, elin tutma ve kavrama fonksiyonlarının yerine getirilmesinde parmağın önemli bir parçasıdır. Yaralanma türü ne olursa olsun, distal falanks onarımları her zaman zorlayıcıdır. Distal falanks onarımında dikkat edilmesi gereken 4 unsur: Kemiğin oluşturulması, yaranın kapatılması, yara kapatılırken estetik kaygılara dikkat edilmesi ve parmağa hareket kazandırılması olarak özetlenebilir. Tarafımızdan onarılan distal falanks amputasyon defekti sunulmuştur. Sol el 2.parmağın elektrikli testere ile kesilmesi sonucu orta falankstan başlayıp distale oblik uzanımlı olarak uzanan bir amputasyon defekti mevcuttu. Orta falanksta yumuşak doku defekti varken, distalde ise sadece tırnak yer alıyordu. Kemik onarımı, orta falankstan alınan parsiyel 1,5cm uzunluğunda kemik greftinin mikroplak ve vida ile sabitlenmesi ile onarıldı. Fleksör tendon ise distaldeki vidanın ucuna dikildi. Parmak kenarları debridmanı sonrasında 3x4,5 cm boyutlarında bir defekt meydana geldi. Sol inguinal bölgeden kaldırılan 3,5x6,5 cm boyutlarındaki ince SCIP flep ile, radiyal dijital artere uç-yan, konkomitan vene de uç-uca anastomoz yapılarak defektin kapatılması sağlandı. Bir haftalık takip sonrasında hasta taburcu edildi. Takiplerinde herhangi bir sorun görülmeyen hastanın flebinde incelme ve hareket kabiliyeti kazandığı görüldü. Hem hareket kabiliyetinin kazandırılması hem de kemik onarımının yapılması için falankstan kısmi kemik grefti alınması, tendon onarımının yapılması ve serbest flep yapılarak diğer bölgesel flep seçeneklerinin aksine elin dorsal anatomisinin bozulmaması bir avantajdır. Ameliyat süresinin ve hastanede yatış sürelerinin uzunluğu ve yüksek maliyet, bu yöntemin dezavantajıdır.
Anahtar Kelimeler:SCIP flep,Distal falanks,Parmak,Rekonstrüksiyon,Kemik grefti