Konjenital Kalp Cerrahisi Sonrası Pulmoner Hipertansif Kriz Tedavisi İçin Sildenafil Kullanımı Defekt Hastaları

Bir fosfodiesteraz inhibitörü olan sildenafil, pulmoner yatakta vazodilatasyona yol açarak pulmoner kan basıncını düşürmektedir. Bu çalışmada, konjenital kardiyak defektli hastalarda sildenafil kullanımının postoperatif dönemde pulmoner hipertansif kriz ataklarını önlemedeki etkinliği araştırıldı. Kliniğimizde, Kasım 2005 ile Mayıs 2006 tarihleri arasında pulmoner hipertansiyonu bulunan 9 konjenital kardiyak defektli hasta opere edildi. Hastaların yaş ortalaması 9.6±8.1 (3-12) ay ve ortalama vücut ağırlığı 5.5±0.9 (4-7) kg idi. Tüm hastalar median sternotomiyi takiben aortik ve bikaval kanülasyon ile ekstrakorporeal dolaşım kullanılarak opere edildi. Orta derecede hippotermi uygulandı ve kan kardiyoplejisi kullanıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde 0.5 mg/kg/gün dozunda oral (nazogastrik tüp aracılığıyla) sildenafil tedavisi başlandı. Doz kademeli olarak arttırılarak 2mg/kg/gün’e kadar çıkıldı ve tedaviye bir hafta devam edildi. Hastalara ait sonuçlar retrospektif olarak değerlendirildi. Preoperatif dönemde ortalama pulmoner arter basıncı 52.7±7.9 mmHg idi. Hastaların ortalama entübasyon süreleri 58.4±34.0 (20-100) saat, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri ise sırasıyla 2-7 (ortalama 4.8±2.0) ve 6-12 (ortalama 10.11±2.8) gün idi. Çalışmada mortalite veya sildenafile bağlı ciddi hipotansiyon görülmedi. Sadece 1 hastada ve 1 kez pulmoner hipertansif kriz atağı görüldü. Postoperatif dönemde 1 hastada kalıcı kalp bloğu gelişti ve bu hastaya kalıcı pacemaker yerleştirildi. Sildenafil, pulmoner hipertansiyonu bulunan konjenital kardiyak defektli hastalarda postoperatif pulmoner hipertansif krizlerin önlenmesinde etkin bir tedavi seçeneğidir.