Küçük Testiküler Lezyonlarda Testis Koruyucu Cerrahi: Fonksiyonel ve Onkolojik Sonuçlar

Amaç: Testiküler germ hücreli tümörler, dünya çapında artış eğilimi gösteren, 20-34 yaş arası erkek popülasyonunda en sık görülen solid tümörlerdir. Testis kitlelerinde altın standart birinci basamak tedavi radikal orşiektomidir. Ancak radikal orşiektomi özellikle genç hastalarda beden imajı bozukluklarına, cinsel işlev bozukluklarına ve infertiliteye neden olabilir. Avrupa Üroloji Derneği kılavuzlarında tümör belirteçleri negatif olan küçük testiküler kitlelerde aşırı tedaviyi önlemek ve testis fonksiyonlarını korumak için testis koruyucu cerrahinin ( TKC) uygulanabileceği belirtilmektedir. Çalışmamızda kliniğimizdeki testis koruyucu cerrahi deneyimlerimizi değerlendirmeyi, onkolojik ve fonksiyonel sonuçları özetlemeyi amaçladık.
Gereçler ve Yöntemler: Kliniğimizde 2008-2023 yılları arasında testis tümörü nedeniyle TKC uygulanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya tek testiste tümörü, iki taraflı testis tümörü olan hastalar ile karşı testisi normal olan ve tümörü 2 cm’den az veya testis hacminin %30'undan az olan hastalar dahil edildi. Hastaların demografik verileri, tümör özellikleri ve takip verileri toplandı ve istatistiksel olarak analiz edildi.
Bulgular: TKC uygulanan toplam 26 hasta değerlendirildi. Dokuz hastada Germ Hücreli Tümör (GHT ), 17 hastada ise benign testiküler kitle tespit edildi. Ortalama hasta yaşı 25±6.1 (18-69) yıldı. Ortalama tümör boyutu 12.9±4.4 (7-24) mm idi. GHT’li hastalar ortalama 21.8±7.8 (10-36) ay takip edildi. Bir hastada takipte lokal nüks görüldü ve radikal orşiektomi uygulandı. Takip süresince diğer hastalarda nüks veya metastaz görülmedi. Benign lezyonlar 21.5±9.3 (10-38) ay süreyle takip edildi. Lokal nüks gözlenmedi. Ameliyat sonrası testosteron düzeylerinde anlamlı bir azalma olmadı (p=0.3).
Sonuç: Bu çalışmada TKC ile benign testiküler tümörler için mükemmel klinik sonuçlar elde edildi. Ayrıca germ hücreli tümörü olan hastalarda TKC güvenli ve etkin bir tedavi seçeneği olarak önerilebilir. Ancak TKC'nin potansiyel riskleri ve yararları konusunda daha geniş hasta verilerini içeren daha fazla seriye ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Bilateral testis tümörü, germ hücreli tümör, soliter testis, testis koruyucu cerrahi