LOW ANTERİOR REZEKSİYON YAPILAN HASTALARDA KORUYUCU İLEOSTOMİNİN KAPATILMASI ÖNCESİNDE BİOFEEDBACK TEDAVİNİN ANAL İNKONTİNANS ÜZERİNE ETKİLERİ

ÖZ
Amaç: Bu çalışma, anal sfinkterin pasif durumda olduğu dönemde (koruyucu ileostomi kapatılmadan önce) uygulanan biofeedback terapi yönteminin, rektum kanseri nedeniyle düşük anterior rezeksiyon ve koruyucu ileostomi yapılan hastalarda postoperatif inkontinans gelişimini önleme veya azaltma üzerindeki etkisini incelemeyi amaçlamaktadır. Bu bağlamda, biofeedback tedavisinin hem klinik semptomlar hem de anorektal manometri ölçüm parametreleri üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.
Gereçler ve Yöntem: Çalışmaya, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği’nde düşük anterior rezeksiyon ve koruyucu ileostomi operasyonu geçiren hastalar dahil edilmiştir. Rastgele seçilen 40 hasta, her biri 20 kişiden oluşan iki gruba ayrılmıştır. Çalışma grubundaki hastalara, ileostomi kapatılmadan önce toplam dört hafta süresince, haftada iki seans olmak üzere biofeedback egzersiz tedavisi uygulanmıştır. Kontrol grubundaki hastalar ise bu tür bir terapi almamıştır. Koruyucu ileostomi kapatıldıktan iki hafta sonra her iki grup üzerinde anorektal manometri ölçümleri yapılmıştır. Ayrıca, Cleveland Clinic/Wexner İnkontinans Skoru , düşük anterior rezeksiyon sendromu skoru ve Cleveland Clinic tarafından geliştirilen Yaşam Kalitesi Anketi uygulanarak hastaların klinik durumları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Biofeedback egzersiz tedavisi uygulanan hastalarda, koruyucu ileostomi kapatıldıktan sonra yapılan manometri ölçümlerinde "ortalama dinlenme basıncı" değerlerinin anlamlı derecede daha yüksek olduğu bulunmuştur. Düşük anterior rezeksiyon sendromu skorlamasına göre, çalışma grubunda inkontinans düzeyinin daha düşük olduğu, ayrıca gündüz dışkılama sıklığının daha az olduğu tespit edilmiştir. Bu bulgular, biofeedback terapisinin anal sfinkter üzerinde güçlendirici bir etkisi olabileceğini düşündürmektedir.
Sonuç: Çalışma sonucunda elde edilen veriler, koruyucu ileostomi kapatılmadan önce uygulanan biofeedback tedavisinin, postoperatif dönemde hastaların düşük anterior rezeksiyon sendromu semptomlarını iyileştirebildiğini ve bazı manometrik ölçüm parametrelerinde olumlu etkiler sağladığını ortaya koymaktadır. Bu sonuçlar, biofeedback terapisinin bu hasta grubu için umut verici bir tedavi yöntemi olabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Fekal inkontinans, rektum kanseri, biofeedback tedavi