Median sternotomi ile kalp cerrahisi yapılan hastalarda, parasternal bloğun preoperatif veya postoperatif yapılmasının ilk 24 saatteki analjezik ihtiyacı üzerine etkisinin karşılaştırılması

ÖZ
Amaç: Bizim amacımız median sternotomi ile kardiyak cerrahi geçiren hastalarda, parasternal bloğun operasyon başlamadan önce ve operasyon bittikten sonra uygulanmasının, postoperatif sternum ağrısı, opioid ihtiyacı, komplikasyon, ekstübasyon zamanı ve bloğun uygulama kolaylığı açısından karşılaştırılmasını yapmaktır.
Gereçler ve Yöntem: Çalışma tek merkezli, gözlemsel ve retrospektiftir. Çalışmaya preoperatif parasternal blok yapılan (N=20) ve postoperatif parasternal blok yapılan (n=20) 40 hasta dahil edildi. Tüm hastalar, intravenöz midazolam (0.05-0,1 mg/kg), fentanil (2-5 μ/kg IV ), propofol (1-2 mg/kg), roküronyum (1 mg/kg) ile trakeal entübe edildi. Anestezi idamesi, sevofluran (MAC 1), O2/hava (FIO2 0,40), fentanil (2–5 μ/kg/h) ve roküronyum (0.2-0,4 mg/kg) ile sağlandı. Preoperatif gruptaki hastalara, cerrahi öncesi blok yapılmıştır. Diğer gruba ise cerrahi bittikten sonra blok yapılmıştır.
Bulgular: Preoperatif ve postoperatif dönemde aynı bloğun yapıldığı 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif parasternal blok yapılan ve postoperatif parasternal blok yapılan iki grup arasında yaş, cinsiyet, ek hastalık, ASA skorlaması ve operasyon süresi açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Gruplardaki hastaların dosyaları yoğun bakım sürecinde ağrı, opioid ihtiyacı, ekstübasyon zamanı ve komplikasyon gelişimi açısından değerlendirilmiştir.
Sonuç: Sonuç olarak parasternal bloğun cerrahi öncesi veya cerrahi bitiminde yapılmasının sternum ağrısının başlama zamanı, opioid ihtiyacı, komplikasyon oluşumu ve ekstübasyon zamanı üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur. Fakat bloğun preoperatif veya postoperatif yapılması bloğun yapılma süresi üzerine etkilidir.
Anahtar Kelimeler: Parasternal blok, kardiyak cerrahi, sternum ağrısı