Psikososyal Travma Tarafından Tetiklenen Koroner Arter Spazmının Yol Açtığı Akut Miyokard Enfarktüsü

Koroner arter spazmı, epizotlar sırasında geçici ST segment elevasyonunun eşlik ettiği spontan göğüs ağrısı epizotları ile karakterize olan iskemik kalp hastalığının özel bir tipidir. Bu sendrom, ani ölüme ek olarak akut miyokard enfarktüsü, ventriküler taşikardi veya fibrilasyon ile ilişkili olabilir. Fizyolojik stres de akut miyokard enfarktüsü için artmış bir risk ile ilişkilidir. Ağır iş temposundan kaynaklanan psikososyal travmadan hemen sonra başlayan, devam eden göğüs ağrısı için acil servise başvuran 23 yaşında bir erkek hastayı sunduk. Başvuru sırasında ne EKG’sinde ne de kardiyak enziminde değişme olmadı, fakat takip edilirken akut ST elevasyonlu MI gelişti. Anjiyografide koroner arterlerde stenoz yoktu. Tipik semptomları göz önüne alındığında ergonovin testi gerekli görülmedi. Ca-kanal blokeri ve nitratlar ile semptomları düzeldi. Hasta bir Ca-kanal blokeri reçete edilerek taburcu edildi ve ileride göğüs ağrısı olmadı. Sonuç olarak, ağır iş yükünden kaynaklanan psikososyal stresden ve sempatik hiperaktiviteden dolayı gelişebilen vazospazmın, bu genç hasta için akut miyokard enfarktüsünün sebebi olduğunu düşünüyoruz.