Trombotik Trombositopenik Purpura Tanılı Hastalarda Terapötik Plazma Değişimi: Tek Merkez Deneyimi

Trombotik trombositopenik purpura (TTP), mikroanjiopatik hemolitik anemi, trombositopeni, nörolojik semptomlar, ateş ve böbrek yetmezliği ile karakterize nadir ve fatal bir hastalıktır. TTP nedeni ve optimal tedavi yöntemleri hala tam olarak bilinmemektedir. Ancak, günümüzde, terapötik plazma değişimi (plazmaferez) ve / veya plazma infüzyonu bu hastalar için standart tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmaya, Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji Bölümü’nde, 2008–2011 yılları arasında klinik ve laboratuar bulguları ile TTP tanısı konulan 18 hasta alınmıştır. Toplam 18 (8 hasta idiopatik, 7 hasta postpartum, 1 hasta protez operasyonu sonrası, 1 hasta pestisid maruziyeti ve 1 hasta NSAII tedavisi sonrası) TTP tanılı hasta değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların E/K oranı 6/12 ve ortanca yaş 39 (21-66) bulunmuştur. Hastaların ilk başvuruda semptomları değerlendirilmiş ve tam kan sayımı, koagülasyon testleri, BUN (Kan üre azotu), kreatin, LDH (Laktik Dehidrogenaz) düzeylerine bakılmıştır. Hastaların PLT ve LDH değerleri normal seviyeye gelene kadar günlük plazma değişimi ve steroid ilaç tedavisine devam edilmiştir. Bu çalışmada, 18 hastaya toplam 165 terapötik plazmaferez işlemi uygulanmış ve replasman sıvısı olarak da TDP (Taze Donmuş Plazma) kullanılmıştır. 18 hastadan 12’si tam remisyon ile taburcu edilmiş, 3 hasta da kısmi remisyon sağlanmış ve 3 hastada plazmaferez işlemine yanıt alınamamış ve nörolojik semptomlar ve akut böbrek yetmezliği nedeniyle exitus olduğu tespit edilmiştir. Tedavi edilmeyen TTP hastaları %90 gibi büyük bir mortaliteye sahiptir. Ancak bununla birlikte bu ölüm oranı plazmaferez işlemi ile büyük ölçüde değiştirilebilir. Sonuç olarak, günümüzde, terapötik plazma değişimi TTP için mevcut en etkili tedavi yöntemidir.