GEÇ BAŞLANGIÇLI TRİKOTİLOMANİ VE EŞLİK EDEN DİSTİMİ VE MADDE KULLANIMI OLGUSU

Trikotillomani, yineleyici saç yolma davranışı ile karakterize, genellikle ergenlik döneminde başlayan ve kadınlarda belirgin olarak daha sık görülen kompulsif bir
bozukluktur. Geç başlangıçlı olgular nadir olup sıklıkla psikiyatrik eş tanılarla ilişkilidir. Bu yazıda, süresi geçmiş saç boyası kullandığını fark etmesinden kısa süre sonra
başlayan ve iki yıldır devam eden saçlı deride kaşıntı ve tekrarlayıcı saç yolma yakınmaları nedeniyle dermatoloji kliniğinden yönlendirilen 62 yaşındaki bir kadın olgu
sunulmaktadır. Çok sayıda dermatolojik değerlendirmeye rağmen organik bir patoloji saptanmamıştır. Psikiyatrik değerlendirmede üç yıldır süregelen düşük duygu
durum, son iki ayda belirgin kötüleşme ve 25 yıllık yoksunluk sonrası başvurudan 20 gün önce yeniden başlayan alkol kullanımı saptanmıştır. Belirgin psikososyal
stresörler mevcut olup biyolojik ve sosyal işlevsellik etkilenmiştir. Muayenede yamalı alopesi alanları izlenmiş, dermatoskopide kırık saç telleri ve perifoliküler hemoraji
görülmüştür. Ruhsal durum muayenesinde ajitasyon, saçlı deriye yönelik yoğun uğraş ve depresif bilişler dikkati çekmiştir. Hastaya distimi zemininde mevcut somatik
sendromlu orta şiddette depresif epizod ve trikotillomani tanısı kondu; alkol kullanımı bağımlılık ölçütlerini karşılamamaktaydı. Laboratuvar incelemeleri ve beyin
MRG normal bulunmuştur. Escitalopram, kısa süreli anksiyolitik tedavi ve davranışçı müdahaleler sonrası altıncı haftada semptom şiddetinde yaklaşık %25 azalma
izlenmiştir. Bu olgu, dirençli dermatolojik yakınmaların altta yatan psikiyatrik morbiditeyi maskeleyebileceğini ve geç başlangıçlı trikotillomanide multidisipliner
yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.