OPERE İNTRADURAL SPİNAL TÜMOR OLGULARIN TEK MERKEZLİ RETROSPEKTİF ANALİZ ÇALIŞMASI

Amaç: Bu çalışmanın amacı merkezimizde cerrahi olarak tedavi edilen spinal intradural tümör hastalarının literatür eşliğinde karşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, Necmettin Erbakan Üniversitesi Etik Kurulu tarafından onaylandı ve Helsinki Bildirgesi’ne uygun olarak yürütüldü. Çalışmada
kullanılan hasta verileri etik kurallara ve gizlilik ilkelerine göre korundu. Hastaların başvuru şikayetleri, yaşı, cinsiyeti, nörolojik muayene bulguları, tümör lokalizasyonu,
rezeksiyon kapsamı, histopatolojik tanı, Modifiye McCormick Skalası (MMS), operasyon yöntemi ve komplikasyonu gibi parametrelerine bakıldı. Rezeksiyon kapsam ı
Gross total rezeksiyon (GTR), Subtotal rezeksiyon (STR) ve biyopsi (Bx) yapılan hastalar olmak üzere 3 grupta incelendi.
Bulgular: Bu çalışmada hastaların %62,1’ i kadın idi. En sık görülen şikayet aksiyel ağrı (%41,3) idi. Tüm hastalar incelendiğinde başvuru anında en sık görülen nörolojik
muayene bulgusu motor kuvvet kaybı idi (%60,1). Tümörlerin patolojik incelemeleri sonucunda 35 hastada (%42,6) menenjiom, 17 hastada (%20,7) schwannom, 9
hastada (%10,9) epandimom tespit edildi. Menenjiomların çoğu torakal bölgede yerleşmişken, schwannomların sıklıkla lomber bölgede yerleşim gösterdiği görüldü.
Torakal yerleşimli kitlesi olan hastalarda MMS ortalaması en yüksek (2,5) olarak bulundu. Cerrahi tedavi uygulanan hastaların %67’sinde kısmen veya tam düzelme
görüldü. En sık karşılaşılan postoperatif komplikasyon nöropatik ağrı (%10.9) oldu.
Sonuç: Spinal tümör cerrahisi zordur ve dikkat gerektirmektedir. Hangi tümöre ve hangi bölgeye nasıl yaklaşılacağının bilinmesi spinal tümörlerde mortalite ve
morbiditenin azaltılmasında önemlidir. Cerrahideki zorluklara rağmen mikroşirürjikal tekniklerin gelişmesi, bipolar ve ultrasonik aspiratör kullanımının yaygınlaşması,
peroperatif nöromonitör kullanımı ile komplikasyonsuz gross total rezeksiyon mümkündür. Cerrahi sırasında aşırı laminektomi, postoperatif kifoz gelişme riskini
artırabilir; bu nedenle dikkat edilmelidir. İki seviyeden fazla laminektomi gerekiyor ise sagittal dengeyi korumak amaçlı stabilizasyon ihtiyacı doğabileceği akılda
tutulmalıdır. Erken tanı ve cerrahi tedavi spinal intradural tümör hastalarında önemli yer tutmaktadır.