Pediatrik Brusellozun Sıra Dışı Sunumları: Tek Bir Merkezden Bir Vaka Serisi

Amaç: Bu çalışma, nadir ve ciddi komplikasyonlarla ilişkili on pediatrik bruselloz vakasını bildirmeyi amaçlamaktadır.
Hastalar ve Yöntemler: Belgelenen klinik semptomlar, laboratuvar test sonuçları, tanı ve tedavi yöntemleri, 2018 ile 2021 yılları arasında brusellozun nadir komplikasyonlarıyla başvuran on pediatrik hasta için hastane dosyalarının retrospektif olarak incelenmesi ile elde edildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalardan birinde diskit, üç hastada epididimo-orşit, iki hastada tek gözde ezotropya, bir hastada immün trombositopeni, iki hastada hemofagositik lenfohistiyositoz tanısı vardı ve bir hastaya da juvenil idiyopatik artrit tanısı yanlış olarak konmuştu. Tüm vakalarda ortak bulgu, tüm hastalarda ondulan olarak karakterize edilen ateşti. Tüm çocuklarda pozitif etiyolojik veya serolojik kanıt bruselloz enfeksiyonunu doğruladı ve Brucella için standart tüp aglütinasyon testi 1:160 veya daha yüksek titrede pozitifti ve iki hastada kan kültürleri de pozitifti. Tüm hastalar yaşa göre ayarlanmış dozlarda rifampisin (10-20 mg/kg/gün, oral) ile trimetoprim/sülfametoksazol (trimetoprim 10 mg/kg/gün ve sülfametoksazol 50 mg/kg/gün) veya doksisiklin (4,4 mg/kg/gün, oral) kombinasyonu ile tedavi edildi. Yedi hastaya gentamisin (5-7,5 mg/kg/gün, intravenöz) ile ek tedavi uygulandı ve iki hastada tedaviye seftriakson (100 mg/kg/gün) eklendi. Hemofagositik lenfohistiyositoz geliştiren iki hastadan biri yoğun bakım ünitesinde tedavi edildi ve her iki hastaya da bruselloz tedavisinin yanı sıra hemofagositik lenfohistiyositoz için önerilen ek tedavi (intravenöz immünglobulin 1 gr/kg/gün, 2 gün; deksametazon 10mg/m2/gün) uygulandı. Sonunda dokuz hasta sağlıklı bir şekilde taburcu edildi, bir hasta ise komplikasyonlar sonucu öldü.
Sonuç: Brucella enfeksiyonunun yaygın olduğu bölgelerde, alışılmadık komplikasyonlara sahip pediatrik hastalardaki klinik belirtilerin bruselloz ile ilişkili olabileceğini ve diğer hastalıklardan ayırt etmek için dikkatli bir ayırıcı tanı gerektirdiğini düşünmek önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Bruselloz, çocuklar, diskitis, epididimo-orşit, hemofagositik lenfohistiyositoz, immün trombositopeni, juvenil idiyopatik artrit, nörobruselloz