Makale Arama
Omurganın Kesici Alet Yaralanması Ve Cerrahi Yaklaşım
Fatih Erdi, Fatih Keskin, Erdinç Kurtoğlu, Tevfik Küçükkartallar, Gökhan Toğuşlu
Olgu sunumu
Özeti
PDF
Benzer Makaleler
Editöre Eposta
Omurganın Kesici Alet Yaralanması Ve Cerrahi Yaklaşım
PenetratIng Trauma Of The SpIne WIth Cutter And SurgIcal management
Omurganın penetran yaralanmaları nadir görülürler. Bu raporda
nadir görülen bir olgu sunulmaktadır. Yirmi sekiz yaşında erkek
hasta bel bölgesinden bıçaklanma şikayetiyle acil serviste görüldü.
Hastanın fizik muayenesinde lomber bölgede iki cm cilt kesisi olduğu
görüldü. Nörolojik muayenesinde defisit saptanmayan hastanın
çekilen direkt grafi ve lomber tomografisinde L1 vertebra korpusu
ve L1-2 disk aralığına saplanmış bıçak ucu ile uyumlu metalik cisim
tespit edildi. Hasta acil servisten ameliyathaneye alındı. Genel
anestezi altında hasta sol lateral dekubit pozisyona alınıp ciltteki
insizyon anterolaterale doğru genişletildi. Posteriordan anterolaterale
doğru ilerlenip sol L1 ve L2 transvers proseslerine ulaşıldı. Bıçak
ucunun interlaminar aralıktan geçerek sinir kökünün lateralinden
L1 korpusuna ve disk aralığına kadar indiği saptandı. Laminektomi
yapılmadan bıçak yavaş yavaş geriye çekilerek çıkarıldı. Nörolojik
olarak intakt olan hastaların tedavisindeki amaç, omurgaya penetre
olan yabancı cismi, radyolojik tetkikler ışığında hastaya en az
zarar verecek şekilde çıkarmak olmalıdır.Bu hastalarda yıllar sonra
bile geçnörolojik defisitler olabileceğinden, delici ve kesici aletin
omurgadan çıkartılması gerektiği bildirilmektedir.
Penetrating trauma of the spine can be rarely seen. A 28 year
old male patient admitted to our emergency clinic with cutter injury. A
two-centimeter skin incision was determined at the patient’s lumbar
region. Neurological examination was with in the normal range. A
metallic cutter tip was seen at the lumbar tomography and lumbar
plain radiograph at the level of L1 corpus and L1-2 disc space. The
patient operated at emergency settings. Under general anesthesia
the patient was taken into left side lateral decubitus position.
Previous skin incision enlarged to the anterolateral direction.
Surgical dissection was advanced to the anterolateral direction from
posterior aspect. Left L1 and L2 processus transversus was reached.
Then the cutter tip was seen at the L1 corpus and L1-2 disc space
just lateral from the nevre root. The cutter tip was withdrawn slowly
without laminectomy. The main goal of the surgical treatment for
neurologically intact patients with penetrating injuries is to remove
the foreign object with minimal damage to the patient in the light
of radiological studies. The foreign object should be removed from
the spine because late neurological deficits can be seen in these
patients.
Servikal Trakeal Yaralanmalar 6 Olgu Nedeniyle Deneyimlerimiz
Murat Öncel, Yüksel Dereli, Güven Sadi Sunam
Araştırma makalesi
Özeti
PDF
Benzer Makaleler
Editöre Eposta
Servikal Trakeal Yaralanmalar 6 Olgu Nedeniyle Deneyimlerimiz
Our ExperIences In 6 Cases Of CervIcal Tracheal InjurIes
Kesici delici alet yaralanması ile kliniğimize kabul edilen servikal
trakeal yaralanmaların konservatif sağıltımları. Kliniğimize kesicidelici
alet yaralanması sebebiyle 25-40 yaşları arasında servikal
trakeaya nafiz 2 cm ve altında 6 olgu retrospektif olarak değerlendirildi.
Genellikle başvuran olgularda servikal cilt altı amfizem,solunum
sıkıntısı ve trakeal hava giriş –çıkışı mevcuttu.(Resim 3)Olgulara
geniş spektrumlu antibiyotik,servikal antiseptikli spançlarla sıkı
bir şekilde kapatma,ve devamlı nazal oksijen uygulandı.Hiç bir
hastada özefagus ve diğer organ yaralanması yoktu.1 hafta sonra
trakeal kesileri spontan kapandı ve cilt altı amfizemleri gerileyerek
taburcu edildiler (Resim 4). Kesici delici alet yaralanmasına bağlı
gelişen trakeobronşiyal yaralanmalar hemen daima servikal trakeada
olurken, ateşli silahlarla oluşan yaralanmalar mermi trasesine uyan
herhangi bir bölgede olabilir. Bizim olgularımızdaki yaralanmalar
literatürde belirtildiği üzere %80 cıvarında servikal trakeada
görülmüştür. Servikal trakeal yaralanması olan hastalarda stridor,
cilt altı amfizem, şiddetli solunum sıkıntısı, hemoptizi, ses kısıklığı
görülen en sık bulgulardır. servikal trakeal anterior yaralanmalar
eğer 2 cm ve altında ise, herhangi bir organ yaralanması yoksa
trakeastomi kapatılması gibi düşünülüp konservatif kalınması daha
uygun olduğu görülmüştür.
Admitted to our clinic with stab wounds treatment of cervical tracheal injuries conservatively. Our clinic between the ages of 25-40 due to penetrating injury to the cervical trachea under 2 cm and 6 cases were evaluated retrospectively. Generally, in patients presenting with cervical subcutaneous emphysema, respiratory distress and tracheal input-output occured . broad-spectrum antibiotic were taken and cervical anteseptikli spançlarla tightly closing, and continuous nasal oxygen, There were not accompanied organ injuries like esophagus and other organ .1 weeks after the spontaneous tracheal incisions were closed, and decreased subcutaneous emphysema were discharged. Tracheobronchial injuries due to stab injury to the cervical trachea is almost always, while the bullet wounds of firearms in any area that fits.Our cases injuries at around 80% of cervical trachea was noted in the literature. Cervical tracheal injury in patients with stridor, subcutaneous emphysema, severe respiratory distress, hemoptysis, hoarseness is the most common findings. if it is less than 2 cm and the tracheal anterior cervical injuries, if any organ injury, such as closing trakeastomi thought were more appropriate to remain conservative
Travmatık Arterıovenoz Fıstullerın Cerrahı Tedavı Takıp Sonkları
İslam Kaklıkkaya, Ramis Özdemir, Hakan Filizlioğlu, Fahri Özcan
Araştırma makalesi
Özeti
PDF
Benzer Makaleler
Editöre Eposta
Travmatık Arterıovenoz Fıstullerın Cerrahı Tedavı Takıp Sonkları
TraumatIc ArterIovenous FIstulas
Travmatik arterio-venoz (A-V) fistiiller co-gunlukla penetran yaralanmalar sonucu, bazen de iatrojenik nedenlerle olucur. Eyliil 1989 - ubat 1996 yillarz arastnda 8 tray-matik A-V fistiil olgusuna cerrahi tedavi uy-gulanmtwr. Hastalaruntzzn yaVart 1,5 - 44 ara-stnda olup, 2 tanesi kadin, 6 tanesi erkekti. Etyoloji, 5'inde atecli silah yaralanmast, l'nde iatrojenik (kan alma strasinda), 2'sinde kesici alet yaralanmast idi. Travmadan sonra gecen sure I giin ile 10 yll ara-stnda degilmekteydi. A-V fistul ninde sag femoral arter - ven, I 'inde sol popliteal arter - yen, Pinde sag popliteal arter - ven, l'inde sol posterior tibial arter - yen, I 'inde sag karotis- internal juguler ven, I 'inde sol brakial arter - hasilik ven arastnda idi. Fistfil kapatiltrken 5 tanesinde arteriel uc-uca anas-tomoz, 1'inde otojen yen patch anjioplasti, 1 'inde primer arteriel martin, I arteriel suni greft in-terpozisyonu yaptImuttr. Venoz onarun ise, 5'inde primer onartm, I 'inde otojen safen ven in-terpozisyonu, 2'sinde ligasyon yapilmıtır.
Treatment and Follow up Traumatic arteriovenous fistulas are mostly occur as a result of penetrating injuries and so-metimes iatrojenic causes. Surgical treatment was performed on 8 tra-umatic arteriovenous fistula cases between the dates September 1989 and February 1996. Two patients were female and six patients were male ages ranged between 1.5 to 44. Etiology was gun shut wound in 5, stuhing and penetrating wound in 2 and as a re-sult of puncture to vein in I. Time interval after tra-uma was ranged between I day and 10 years. Ar-teriovenous fistulas were ntnd in the localization of right femoral artery - femoral vein in 3, left popliteal artery - vein in 1, left posterior tibial artery - vein in 1, right carotis artery - internal juguler vein and left brachial artery - basilic vein in I. Arterial end to end anastomosis in 5, primary arterial repair in 1. ar-terial prosthetic graft intopozitions in 1 and otojen yen patch angioplasty in I were used for the closure of the arteriovenous fistulas. Venous primary repair in 5, otogen safenous vein graft interposition in I. ve-nous ligation in 2 were used for the closure of the ar-teriovenous fistulas which venous repair.
İndeksleme
